2020欧洲杯盘口

首页 2019年

关于进一步简化基本医疗保险 经办服务的通知

责任编辑: 医保局 发布时间: 2020-02-12 16:14:42.0

关于进一步简化基本医疗保险经办服务的通知

各县(区)医保局:

    进一步贯彻落实省医保局《关于切实加强医疗保障服务工作的通知》精神,规范优化我市基本医疗保险异地就医经办流程,全面提升服务效能,实现“最多跑一次”的工作目标,现将有关事项通知如下:

一、优化异地备案流程

(一)备案人员范围。参加基本医疗保险的以下人员可以申请办理统筹区域以外(除香港,澳门,台湾及国外)就医备案。

1、城镇职工:异地安置退休人员、单位内退人员、常驻异地工作人员。

2、城乡居民:异地长期居住人员、异地上学大学生、外出务工和双创人员。 

(二)备案所需材料。所有备案人员需填写《2020欧洲杯盘口基本医疗保险异地就医备案表》,并提供以下材料:

1、城镇职工:异地安置退休人员提供异地居住证明;单位内退及驻外工作人员提供单位证明。

2、城乡居民:异地长期居住人员提供异地居住证明;异地上学大学生提供入学通知书;外出务工和双创人员可先签订承诺备案表,在6个月内向医保经办部门补交证明材料。

(三)备案渠道。异地就医备案可通过以下几种方式办理:

1、窗口备案:参保人员持备案所需材料到经办服务大厅窗口办理备案。

2、电话备案:参保人员拨打经办机构异地备案专用电话,提供姓名、身份证号码、医保卡号、人员类别、备案地等资料进行电话备案。

3、微信备案:参保人员添加经办机构异地备案微信号,提供异地证明材料进行备案。

(四)备案时限。首次办理异地就医备案手续,受理后生效,备案一年后方可办理取消或变更备案地。 

二、简化转诊备案流程

(一)申请人员范围。所患疾病在市内三级定点医疗机构(含二级专科医院)检查不能确诊或确诊后因技术、设备条件限制无法治疗的,需转往市外医疗机构确诊治疗。

(二)申请办理程序。符合转诊条件的参保人员需外转诊治的,填写《黑龙江省2020欧洲杯盘口转诊备案登记表》,由参保人员到医院医保科办理转诊转院备案手续。

(三)申请转往医院。由申请医生根据病情填写需转往治疗的统筹地区,无需指定定点医疗机构。

(四)申请转诊时限。转诊审批手续有效期为两个月,当次有效。癌症患者适当放宽有效期为一年,多次有效。因危、急诊可先转诊治疗,三个工作日内补办相关手续。

三、缩短手工报销票据时限

(一)报销人员范围。办理异地备案和转外就医人员因信息系统等原因无法在异地直接结算发生的医疗费用;市内各种原因未直接结算发生的医疗费用。

(二)报销所需材料。医疗费用结算票据、医疗费用明细清单、诊断书、本人身份证及社会保障卡(需开通银行功能)或银行卡复印件。外伤、急诊需提供病历。

(三)报销所需时限。经办机构窗口工作人员自收齐要件之日起,在20个工作日内将医保基金支付的报销额汇入参保人员社会保障卡(须开通银行功能)或银行卡内。

四、规范丢失票据补办手续

(一)补办人员范围。医疗、生育保险参保人员现金发生的医疗费用票据丢失的。

(二)补办材料流程

1参保人员到经办服务大厅窗口提出申请,填写《2020欧洲杯盘口医疗、生育保险参保人员丢失医药费票据补办报销申请》附件4)。

2、参保人员持《2020欧洲杯盘口医疗、生育保险参保人员丢失医药费票据补办报销申请》(附件4)到医药费发生所在医院办理票据丢失补办《2020欧洲杯盘口医疗、生育保险参保人员丢失医药费票据核对证明》附件5)。

(三)补办报销流程。参保人员补办材料齐全后,持附件4、附件5、附件6及手工报销要求的相关材料,到经办服务大厅窗口受理,按手工报销医药费时限完成。

五、相关工作要求

各县、区医疗保障局,各级医疗保险经办机构要深入贯彻落实省委、省政府关于“办事不求人”的工作部署,按照市医保局统一要求,以“异地就医报销不求人”为突破口,整顿工作作风,规范经办服务,强化监督管理,切实解决群众办理医保业务难点堵点问题。

附件:1.黑龙江省2020欧洲杯盘口异地就医登记备案表

2.承诺备案表

3.黑龙江省2020欧洲杯盘口转诊备案登记表

4.2020欧洲杯盘口医疗、生育保险参保人员丢失医药费票

据补办报销申请

5.2020欧洲杯盘口医疗、生育保险参保人员丢失医药费票据核对证明

          6.承诺书

以上附件请到服务与支持自行下载